醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于德陽醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括德陽醫(yī)療保險報銷流程、德陽醫(yī)療保險報銷比例、德陽醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、德陽醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理材料

1.收費收據原件

2.收費明細單原件(總清單)

3.本次住院病歷(含封面)及出院小結原件、復印件;

4.疾病診斷證明書原件

5.正式有效發(fā)票

6.醫(yī)保IC卡

7.身份證

辦理流程

出院后憑住院醫(yī)療發(fā)票、出入院證明、費用清單、等資料送所屬的保險經辦機構報銷

二、德陽醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。

起付標準為：

1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構200元、一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元;一年內多次住院的，依次降低100元，但最低不低于200元(社區(qū)衛(wèi)生服務機構100元)。

2.年最高支付限額為40000元。

住院費用符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，統籌基金支付的基礎比例為：

1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構65%，一級醫(yī)院60%，二級醫(yī)院55%，三級醫(yī)院50%。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費年限每滿1周年，報銷比例提高0.5個百分點，但最高報銷比例累計不超過80%。凡發(fā)生住院費用報銷的，報銷比例回到基礎比例重新累計

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行住院費用起付標準和報銷比例。

統籌基金的起付標準。

1、統籌基金的起付標準根據醫(yī)療機構的等級確定。起付標準以當地上年度職工均工資為基數，一級及以下醫(yī)療機構6%、二級醫(yī)療機構8%、三級醫(yī)療機構10%，轉市境外醫(yī)療機構13%。

2、起付標準按次計算。參保人員在一個年度內多次住院，起付標準依次遞減1個百分點。

3、退休人員起付標準在上述標準基礎上降低100元

統籌基金支付的基本比例：

當地醫(yī)院：在職職工72%，退休人員75%

轉外地醫(yī)院：在職職工67%，退休人員70%。

年滿90歲以上的人員，統籌基金支付的具體比例為100%

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