一、合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院起付標準(門檻費)

參保人員應持本人社會保障卡到定點醫(yī)療機構就醫(yī)首次住院，在醫(yī)保范圍內(nèi)，本市一級(及以下)、二級、三級醫(yī)院住院門檻費分別為200元、400元、600元。

二、合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費報銷比例

在醫(yī)保范圍內(nèi)，一個年度內(nèi)，參保人員住院醫(yī)療費在門檻費以上、至6萬元以下的部分，個人承擔比例分別為一級醫(yī)院6%、二級醫(yī)院8%、三級醫(yī)院 10%;退休人員及工作年限滿30年以上的在職職工，個人承擔比例減半。6萬元至30萬元個人承擔比例為4%，30萬元以上部分基金不予支付。

三、合肥城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫(yī)學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等;

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設備及醫(yī)用材料類

1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行檢查治療項目

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(四)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植

3、視眼矯形術

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。