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大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。

(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請(qǐng)表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。
其中,申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核,確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。
門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的,按初次申辦程序辦理。
一、揭陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)
聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
參保人在實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院出院時(shí),其可報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付范圍的,大病保險(xiǎn)待遇連同基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一并實(shí)現(xiàn)“一站式”實(shí)時(shí)結(jié)算,大病保險(xiǎn)費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司清理計(jì)算。
二、非“一站式”零星報(bào)銷
參保人到省內(nèi)省外當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)未實(shí)現(xiàn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,其住院醫(yī)療費(fèi)用由參保人全額墊付。參保人必須在出院之日起60天內(nèi),憑《醫(yī)院疾病診斷證明》、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、身份證復(fù)印件(留存聯(lián)系電話)、本人銀行賬戶等資料到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付范圍的,大病保險(xiǎn)待遇連同基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一并支付到參保人本人的銀行賬戶,大病保險(xiǎn)費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司清理計(jì)算。
三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程
參保人患病住院,到入院辦理醫(yī)保登記,到是否聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“一站式”保險(xiǎn):
如果是的話就可以出院即時(shí)結(jié)算大病保險(xiǎn)待遇,如果否的話,出院先行墊付費(fèi)用,帶齊相關(guān)資料到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,然后,保險(xiǎn)公司派駐醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合暑辦公審核,再醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付大病保險(xiǎn)待遇。最后,就是醫(yī)保經(jīng)辦、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司清理計(jì)算。
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